Інтервенційна радіологія (рентгенохірургічний блок) №3 на 7 ліжок інвазивної кардіології

Ішемічна хвороба серця (ІХС) — одна з головних причин високої смертності, втрати працездатності і зниження якості життя дорослого населення в Україні. Найпоширенішим симптомом ІХС є стенокардія — біль, пекучого, стискаючого характеру, найчастіше за грудиною, що виникає при навантаженні, яка може віддавати в ліву руку, шию, нижню щелепу. Біль проходить або зменшується у спокої чи після  прийому нітрогліцерину. Причиною виникнення клінічних симптомів ІХС в 98% є звуження в судинах, що живлять серцевий м’яз — коронарних артеріях, виникає невідповідність між доставкою і споживанням кисню при підвищеному навантаженні на серце. При цьому, для підтвердження діагнозу і визначення подальшої оптимальної тактики лікування в більшості випадків, після  стандартних методів діагностики (ЕКГ, ЕХОКГ, тести з дозованим фізичним навантаженням), необхідне виконання коронарографії — «золотого стандарту» в діагностиці ішемічної хвороби серця.

На стегні або руці робиться невеликий прокол судини, через який спеціальні катетери (довгі тонкі трубочки) проводяться прямо до судин серця (катетеризація серця). Потім через катетери в просвіт судини вводиться рентген контрастна речовина. Спеціальний рентгенівський апарат — ангіограф, знімає цей процес на відео під різними кутами. В результаті лікар отримує достовірну інформацію про прохідність артерій . Тривалість процедури 15-30 хвилин.

Коронарографія — малотравматичний метод, який добре переноситься пацієнтами, процедура відбувається без розрізу, під місцевою анестезією, а при радіальному доступі (через судини на руці) через кілька годин пацієнт може вставати з ліжка. Процедура дозволяє достовірно оцінити наявність звужень в коронарних артеріях і найголовніше, оцінити їх ступінь, вибрати оптимальну подальшу тактику лікування: медикаментозна терапія, черезшкірне коронарне втручання (стентування) або шунтування (операція на серці).

При наявності сприятливої анатомії і показань виконується балонна ангіопластика або коронарне стентування — ендоваскулярний метод лікування ішемічної хвороби серця, що полягає в розширенні звуженої судини спеціальним балоном або в постановці стента, який відновлює просвіт коронарної артерії. Стент являє собою маленький внутрішньосудинний каркас. Коронарне стентування може виконуватися, як в продовженні коронарографії, так і у відтермінованому порядку. Ангіопластика та коронарне стентування однаково добре переноситься пацієнтами, це дозволяє при сприятливому перебігу скоротити період госпіталізації. При відсутності ускладнень пацієнт виписується на наступний день після контрольних аналізів. У складних випадках, госпіталізація може триватиме кілька днів. Після операції необхідно суворо дотримуватися режиму медикаментозної терапії (тривалий прийом дезагрегантів), тривалість якої визначається маркою імплантованого протеза і клінічною ситуацією. Якщо ж раптом стентування неможливо, досвідчені кардіохірурги Волинської обласної клінічної лікарні готові провести операцію коронарного шунтування.