Перкутанна нефролітотрипсія

Перкутанна нефролітотрипсія – сучасний малоінвазивний метод лікування сечокам’яної хвороби ,завдяки якому проводиться видалення каменів  з нирок через невеликий розріз на шкірі .

Показання до проведення перкутанної нефролітотрипсії:

Цей тип методики проводиться при існуючих протипоказаннях до дистанційної літотрипсії. Буває, що пацієнта неможливо покласти у необхідне положення для виведення каміння. Також, окрім технічної сторони питання, існує ряд інших захворювань, що унеможливлюють проведення дистанційної літотрипсії.

• відсутність прогресу від раніше проведеної дистанційної літотрипсії
• необхідність ліквідації ускладнень від минулих операцій
• інфіковане каміння нирок чи сечоводу
• велике (більш ніж 2 см) каміння, множинні каміння чи кораловидне каміння нирок та сечоводу
• призначення перкутанної нефролітотрипсї в якості комбінованої терапії

Протипоказання до проведення перкутанної нефролітотрипсії:

• Каміння в нирках поєднане з звуженням сечоводу
• Каміння знаходиться у важкодоступному місці для видалення через пункційну нефростомічну норицю
• Вагітність
• У пацієнта гострі захворювання серцево-судинної та нервової систем

 Підготовка до операції

Перед оперативним втручанням анестезіолог обов’язково індивідуально консультує пацієнта, а також виявляє протипоказання до лікарських засобів. Важливо також, щоб пацієнт розповів анестезіологу, які ліки він приймає, так як вони можуть викликати ускладнення під час операції. До прикладу, якщо пацієнт приймає антикоагулянти, що можуть викликати кровотечу, треба відмінити їх приймання за 5-7 днів до операції.

Окрім цього, необхідно підготувати кишечник . В обов’язковому порядку пацієнта також консультує  терапевт(при потребі кардіолог,гастроентеролог та інші).

Анестезія при перкутанній нефролітотрипсії

Перкутанная нефролітотрипсія проходить під інтубаційною або епідуральною анестезією.

Етапи оперативного втручання

У першу чергу проводиться цистоскопія і катетеризація сечоводу на тій стороні, яку будуть оперувати. Пацієнта перекладують на живіт, підкладаючи валик, щоб забезпечити безпечність введення нефроскопу. Далі за допомогою ультразвуку чи рентгену проводять пункцію чашечко-мискової системи.

Після введення спеціальних медичних інструментів в нефростомічний канал, відбувається його розширення. Під контролем рентгену відбувається подрібнення та видалення каміння за допомогою спеціальних зондів. На кінцевому етапі встановлюється дренаж – нефростома.

Післяопераційний період

Вже на наступний день після оперативного втручання пацієнт може ходити, їсти та пити. Важливим є приймання антибактеріальних , уросептичних , спазмолітичних препаратів та рослинних уролітиків .